Dor Lombar Vertebrogénica (Modic)
Dor lombar crónica com origem nos platelos vertebrais, associada a alterações de Modic na ressonância — uma causa específica e tratável de dor lombar persistente.
O que é
A dor lombar vertebrogénica é um tipo específico de dor lombar crónica cuja origem está nos platelos vertebrais — as superfícies da vértebra em contacto com o disco intervertebral. Quando estes platelos degeneram ou sofrem microlesões, a ressonância magnética revela as chamadas alterações de Modic (tipo 1 e tipo 2), sinais de inflamação e degeneração do osso adjacente. A dor é transmitida pelo nervo basivertebral, que inerva o interior do corpo vertebral. As alterações de Modic estão presentes numa proporção relevante dos doentes com dor lombar crónica e são frequentemente subdiagnosticadas — muitos doentes passam anos sem que a origem vertebrogénica da sua dor seja identificada.
Sintomas frequentes
- Dor lombar profunda e persistente, geralmente central
- Dor que piora com carga, flexão do tronco ou períodos prolongados sentado
- Rigidez matinal na região lombar
- Dor crónica há mais de 6 meses, sem alívio com tratamento conservador
- Alterações de Modic tipo 1 ou 2 descritas na ressonância magnética
Como se trata
O tratamento começa por medidas conservadoras — medicação, fisioterapia e controlo de carga. Quando a dor persiste e a ressonância confirma alterações de Modic compatíveis, a radiofrequência do nervo basivertebral é a opção minimamente invasiva com a evidência mais robusta: um procedimento realizado no interior da vértebra, guiado por imagem, em ambulatório e sem anestesia geral. O Dr. Miguel Cordeiro introduziu esta técnica na Europa.
Recuperação
A radiofrequência do nervo basivertebral é realizada em ambulatório, com alta no próprio dia. O alívio é progressivo ao longo de 4 a 12 semanas, com acompanhamento individualizado em consulta de seguimento.