Quistos de Tarlov
Quistos perineurais do sacro que, embora geralmente assintomáticos, podem causar dor e sintomas neurológicos.
Em resumo — Os quistos de Tarlov (quistos perineurais do sacro) são dilatações das bainhas das raízes nervosas, frequentemente assintomáticas e detetados por ressonância magnética. Apenas uma minoria causa dor ou sintomas neurológicos. Em casos sintomáticos selecionados, a aspiração e selagem percutânea pela técnica da dupla agulha, guiada por TC, é uma alternativa minimamente invasiva à cirurgia.
O que é
Os quistos de Tarlov são dilatações cheias de líquido cefalorraquidiano que se desenvolvem nas bainhas das raízes nervosas, habitualmente na região sagrada. São achados frequentes em ressonâncias magnéticas — estima-se que estejam presentes em cerca de 5 a 9% dos exames — e a grande maioria não provoca sintomas. Quando sintomáticos, podem comprimir raízes nervosas e causar dor e défices neurológicos.
Sintomas frequentes
- Dor lombar baixa, sagrada ou coccígea persistente
- Dor tipo ciática numa ou ambas as pernas
- Dor ou alterações de sensibilidade na região perineal
- Alterações urinárias ou intestinais em casos selecionados
- Sintomas que variam com a posição (piores sentado)
Como se trata
O primeiro passo é uma avaliação especializada para confirmar se o quisto é mesmo a causa dos sintomas — a maioria não precisa de qualquer tratamento. Em casos selecionados e sintomáticos, o Dr. Miguel Cordeiro utiliza a aspiração e selagem do quisto através da técnica da dupla agulha fina, guiada por tomografia computorizada (TC), que aprendeu no Johns Hopkins Hospital com Kieran Murphy e foi dos primeiros a realizar na Europa: duas agulhas finas são posicionadas no interior do quisto — a agulha mais profunda aspira primeiro o líquido cefalorraquidiano de forma controlada e, posteriormente, injeta o selante de fibrina, enquanto a segunda agulha, mais superficial, funciona como ventilação, evitando que o quisto volte a encher. Esta abordagem percutânea é uma alternativa à cirurgia aberta em casos cuidadosamente selecionados.
Recuperação
Os procedimentos percutâneos são realizados em ambulatório ou com observação de curta duração. O seguimento imagiológico e clínico é essencial para avaliar a resposta.
Perguntas frequentes
Fontes científicas
- Murphy K. et al. — Two-needle technique for the treatment of symptomatic Tarlov cysts (JVIR, 2008)
- Murphy K. et al. — Treatment of 213 Patients with Symptomatic Tarlov Cysts by CT-Guided Percutaneous Injection of Fibrin Sealant (AJNR, 2016)
Revisto clinicamente por Dr. Miguel Cordeiro, Neurorradiologista.