Síndrome Facetário (Artrose das Facetas)
Dor lombar ou cervical provocada pela artrose das articulações facetárias da coluna — tratável com denervação por radiofrequência, sem cirurgia.
Em resumo — O síndrome facetário resulta da artrose das pequenas articulações posteriores da coluna (facetas articulares) e causa dor lombar mecânica, frequentemente ao estender ou rodar o tronco. O diagnóstico pode ser confirmado por bloqueio anestésico dos ramos mediais. Quando confirmado, a denervação facetária por radiofrequência pode proporcionar alívio de duração variável.
O que é
As articulações facetárias são pequenas articulações na parte posterior da coluna que orientam e limitam o movimento entre as vértebras. Tal como a anca ou o joelho, estas articulações degeneram com o tempo — a artrose facetária — e tornam-se uma fonte frequente de dor lombar ou cervical crónica. A literatura estima que as facetas sejam responsáveis por uma proporção relevante dos casos de dor lombar crónica (estimativas entre 15 e 45%, consoante as séries). A dor facetária é tipicamente axial (centrada na coluna), piora com a extensão e a rotação do tronco e pode irradiar para a nádega ou a face posterior da coxa.
Sintomas frequentes
- Dor lombar ou cervical centrada na coluna
- Dor que piora ao estender ou rodar o tronco e ao estar muito tempo de pé
- Alívio relativo ao sentar ou fletir o tronco para a frente
- Rigidez matinal
- Dor que irradia para a nádega ou face posterior da coxa, sem passar do joelho
- Ausência de dormência ou perda de força nos membros
Como se trata
O diagnóstico confirma-se com um bloqueio anestésico dos nervos que inervam as facetas (ramos mediais), guiado por imagem: se a dor alivia de forma clara após o bloqueio, a origem facetária está confirmada. O tratamento é então a denervação facetária por radiofrequência — também chamada rizotomia facetária — em que, guiado por TC ou fluoroscopia, se aplica radiofrequência nos ramos mediais para interromper a transmissão da dor. É um procedimento percutâneo, em ambulatório, sem cirurgia aberta e sem anestesia geral, recomendado por diretrizes internacionais de medicina da dor.
Recuperação
Alta no próprio dia. O alívio instala-se ao longo de dias a semanas e, na literatura, mantém-se habitualmente entre 6 a 18 meses — os nervos podem regenerar com o tempo, pelo que o procedimento pode ser repetido se a dor regressar.
Perguntas frequentes
Fontes científicas
Revisto clinicamente por Dr. Miguel Cordeiro, Neurorradiologista.