Aspiração de Quisto Sinovial guiada por TC
Como é feito o tratamento percutâneo de um quisto sinovial lombar: aspiração guiada por TC, com anestesia local, em ambulatório — para doentes selecionados.
O que é
Os quistos sinoviais formam-se a partir das articulações facetárias degeneradas e, quando crescem para dentro do canal vertebral, comprimem os nervos e provocam dor lombar, ciática ou claudicação neurogénica. A aspiração guiada por TC consiste em posicionar uma agulha fina no interior do quisto, com precisão milimétrica e orientação contínua por tomografia computorizada, para aspirar o seu conteúdo e, quando indicado, injetar um anti-inflamatório — aliviando a compressão nervosa sem cirurgia aberta. Consoante as características do quisto, a aspiração pode ser combinada com a fenestração ou rotura controlada da sua parede, favorecendo a drenagem e reduzindo a probabilidade de reenchimento. A articulação facetária associada pode ser tratada no mesmo procedimento. Importa ser claro: esta técnica não é uma alternativa universal à cirurgia — a persistência ou a recorrência do quisto é uma possibilidade conhecida, e alguns doentes continuarão a necessitar de avaliação cirúrgica. Nesses casos, o procedimento pode ser repetido ou a estratégia reequacionada.
Para quem é indicada
- Quisto sinovial sintomático confirmado por ressonância magnética e/ou TC
- Dor lombar, ciática ou claudicação neurogénica atribuível ao quisto
- Sintomas sem resposta a medicação e medidas conservadoras
- Doentes que procuram alternativa percutânea à cirurgia aberta
- Casos em que a vigilância ativa deixou de ser suficiente
Como funciona, passo a passo
- 1
Avaliação clínica e imagiológica para confirmar que o quisto é a origem dos sintomas
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Procedimento em ambulatório, com anestesia local
- 3
Posicionamento da agulha fina no interior do quisto, guiado por TC com precisão milimétrica
- 4
Aspiração do conteúdo do quisto — com fenestração/rotura controlada da parede quando indicado — e, quando indicado, injeção de anti-inflamatório
- 5
Alta no próprio dia, após breve período de observação
Evidência científica
A literatura descreve a aspiração guiada por TC — isolada ou associada à injeção da articulação facetária — como opção eficaz em doentes selecionados, com séries publicadas que relatam alívio significativo da dor e possibilidade de evitar a cirurgia. A recorrência é uma possibilidade conhecida e o procedimento pode ser repetido.
Recuperação
Alta no próprio dia. A melhoria é avaliada em consulta de seguimento, com controlo imagiológico quando necessário. A retoma das atividades habituais ocorre, em regra, em poucos dias.